【情景】

一天上午，王主任坐在診臺前，習慣性地打開醫生工作站的患者列表。30個號一大早就全掛完了?；颊咭来尉驮\?？?1點了，剛看到20號?！跋挛邕€有一個復雜的手術，出完門診要再確認下手術細節，時間緊張??！”王主任心想。

“醫生，我最近腿疼的都打不了彎兒了，您幫我看看……”患者正撩開褲腿兒讓醫生查體。這時，另一個科室的張醫生帶著一位患者徑直走進診室，在王主任耳邊低聲說：“王主任，有個親戚想看看片子，麻煩您加個號?！蓖踔魅斡悬c猶豫，但最后還是寫了一張加號條遞給他...

【挑錯】

請問，整個加號過程存在什么問題？

首先，內部人員穿白衣加號在很多醫院都是禁忌，毫無顧忌帶患者徑直走進診室，會影響醫生的診療思路及與患者的溝通；其次，醫生在獲得加號的請求后，應從時間和病情上綜合評估加號的合理性，在不影響診療質量和患者病情的前提下，考慮是否給予加號；最后，在其他人員打斷患者描述病情要求加號時，醫生沒有巧妙制止，影響了正常就診患者的診療。

【理論分析】

醫生具有加號的自主權

掛號是患者與醫院產生醫療服務合同關系的前提。對于熟人尤其是內部人士的加號請求，醫生如何應對？加號，醫生是否有自主選擇權？

我國《執業醫師法》第二十一條第一項規定，醫師在執業活動過程中，有權在注冊的執業范圍內，進行醫學診查、病案調查、醫學處置和出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案。這項權利在法律上稱之為“醫師的獨立診療權”。換言之，醫師的執業活動享有獨立的選擇決定權，不受其他人為因素的干擾，是否加號是醫生的自主選擇權，醫生可以加也可以不加。

根據《執業醫師法》的其他相關規定，評估加號的合理性應考慮以下幾個因素：

患者病情應在醫生注冊的診療范圍之內

決定是否給予加號之前，醫生首先要詢問患者病情，明確該病情確屬自己的執業范圍后考慮是否給予加號。不能因為熟人相托，就違反診療原則。

從患者就診時間的分配上進行考量

臨床工作中，不少醫生感概，“看病如打仗”。面對加號的情況，醫生要結合當天就診患者的數量、診療難易程度以及自己下一步的日程安排，比如是否有緊急會診，是否有重大手術等，在時間允許的范圍之內，在不影響其他患者診療時間及診療質量的情況下，決定是否給予加號。

尊重正常就診患者的權利  考慮患者的就診體驗感受

對于正常掛號就診的患者，醫生有義務保證患者的診療權利不受影響和侵害。當患者主訴沒有表達充分，心中疑問沒有充分解決時，當有其他因素干擾到正常診療過程的時候，醫生首先應當制止干擾行為。

決定加號要考慮患者感受

本院職工前來加號，大多數醫生礙于情面不會拒絕，但要掌握合適的方式方法。專家在接診過程中要靈活使用非語言溝通的技巧。

接待加號同事不能中止診療

首先，接診過程中不能被同事打擾，即便是關系很好的同事前來加號，也不能態度過于熱情，中止正在進行的診療。同時，對待前來加號的同事，態度亦不應過于生硬。應用眼神，手勢等暗示同事稍作等待，微笑示意。

決定是否加號后，后續處理要得當

應當在兩位患者的就診間隙，詢問患者病情、加號原因等，綜合考量后決定是否加號。決定給予加號后，應告知患者遵從秩序，在醫生看完正常掛號的患者后，才可就診。如果不能加號，直接拒絕會影響同事關系。因此要保持好態度，客觀講明不能加號的原因，同時給予合理化建議。

關注正在就診患者的感受

對于被打斷診療的患者，醫生適當的表示歉意，甚至不用語言，一個歉意的微笑，患者就能感受到對他的尊重和禮貌。