喝酒不能停?可能是??!
—訪山東省精神衛生中心戒酒戒毒科主任原偉
山東省精神衛生中心戒酒戒毒科原偉主任
我國為禮儀之邦,酒文化更是源遠流長。白居易詩云:“酒逢知己千杯少,唯當美酒引陶然?!狈婚g也常說:“無酒不成筵席,感情深一口悶?!本埔彩且话央p刃劍,作為一種情感交流的媒介,可以說具有其他飲料不可替代的作用,而喝多了的危害則遠非酒駕、損害身體健康這些。近期,記者偶遇了山東省精神衛生中心戒酒戒毒科主任、主任醫師原偉,他告訴記者,如果一個人喝酒不能自我控制,想停也停不下來,那或許是得了酒依賴綜合征(俗稱酒癮)。
酒依賴綜合征,你可別小瞧了它
初夏的一個下午,記者在3點半如約來到了原偉主任的辦公室。采訪一開始,原偉主任就用兩個真實的案例讓記者領略到了酒依賴綜合征的厲害。一位是陳先生,雖然才30多歲,已經是戒酒中心住院16次的“老病號”了。他大學一畢業就到了效益很不錯的大型國企工作,但是年紀輕輕卻喝酒成癮,不光工作上沒有什么建樹,就連結婚不久的妻子也要和他鬧離婚。經多方咨詢,陳先生的家人帶他找到了原偉主任。經仔細詢問病史及進行相關檢查,原偉主任為陳先生明確了診斷 — 酒依賴綜合征,并對他進行了藥物、行為等的個體化治療。痊愈后的陳先生成功戒酒6年,工作上被提拔到了重要崗位,媳婦也生了寶寶,其樂融融的一家人。但是在重要工作崗位的陳先生,最終沒能抵御住各色人等的勸酒,一杯白酒毀了他6年的堅守,來原偉主任的戒酒中心住院似乎成了家常便飯……
另一位是50多歲的張先生,在擦窗戶的時候從高處摔下來,導致腿部骨折,被送進省城某綜合三甲醫院的骨外科,手術不復雜,也很順利。孰料術后第3天,張先生突然出現了意識障礙、行為失控等譫妄癥狀,主治醫師排除了手術并發癥等原因,并果斷邀請了原偉主任會診。原偉主任仔細查閱了病歷資料,并詢問了家屬有關張先生的飲酒情況。原來張先生素愛飲酒,每天不斷,直到住院手術這3天才停了酒。術后出現的這些譫妄癥狀,其實是停止飲酒后出現的戒斷癥狀。
講完以上兩個案例,原偉主任嚴肅地說道:“所以,酒的戒斷癥狀的危害性甚至大于毒品的戒斷癥狀。
愛喝酒,不一定是酒依賴綜合征
“經常喝酒的人,怎么知道自己是不是有酒癮了?”記者問道。聽到記者的疑惑,原偉主任笑著說:“愛喝酒,不代表就一定患上了酒依賴綜合征。但是滿足以下3條或以上者,應盡早到??漆t院進行檢查或咨詢,以期早日對酒依賴綜合征進行診治。①對飲酒有強烈渴求而被迫飲酒;②有固定的飲酒模式,不分場所地定時飲酒,以解除或避免戒斷癥狀的出現;③飲酒優先于其他活動,明顯地影響了工作、家庭生活和社交活動;④初期表現為對酒的耐受性增加,即飲酒量逐漸增加。后期軀體受到損傷后對酒的耐受性下降,每次少量飲酒就出現醉酒狀態,但飲酒頻率明顯增加;⑤對飲酒的量、過程及結束的自我控制能力下降,往往違背自己飲酒前所做的承諾,每喝必醉,難以自控;⑥反復出現戒斷癥狀,當減少飲酒量或飲酒間隔延長時,出現煩躁不安、情緒激動、心慌、手足和四肢震顫,或者出汗、抽搐、惡心、嘔吐等戒斷癥狀,及時飲酒后上述癥狀迅速消失;⑦明知飲酒有害,主觀上有戒酒的愿望,常反復戒酒,但總是失敗?!?/p>
犒賞中樞,讓人喝酒成癮的罪魁禍首
“咱們周圍愛喝酒的人真不少,為什么有些人會成癮而患病呢?”記者接著問道?!熬埔蕾嚲C合征的病因很明確,一般認為有以下5點?!痹瓊ブ魅未蜷_了話匣子?!阿偕飳W因素。在人的大腦中存在一個和人的愉悅情緒相關的神經中樞,叫犒賞中樞或獎賞中樞,主要位于中腦邊緣系統周圍,包括腹側被蓋區、伏隔核到大腦皮層。如果人們使用了酒 、 毒 品 等 可 以 成 癮 的 這 類 物質,會反復刺激大腦的犒賞中樞并使其發生細胞及分子水平上的適應性改變,從而對酒或毒品等產生心理上的偏好和渴求,進而產生心癮。②遺傳性因素。某些人具有對酒依賴的先天遺傳傾向,酒依賴有一定的家族聚集性,但目前尚未發現明確與酒依賴密切相關的基因。③習慣因素。大多數酒依賴綜合征患者開始是喜歡喝酒,久而久之酒開始成為他們的生活必需品,甚至嗜酒如命。④心理因素。性情抑郁、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人,為了克服這些缺陷而長期飲酒工作、生活壓力大時借酒消愁,也會形成酒癮。⑤社會環境因素。地區、種族、宗教信仰、習俗、環境、職業等對酒依賴綜合征的發病也有一定影響。如伊斯蘭教對酒排斥,其信徒不易患??;我國南北氣候有顯著差異,北方寒冷地區人群的患病率明顯高于南方;特殊崗位從業者或體力勞動者飲酒機會比較多,患病風險增高?!?/p>
戒酒癮,不是“我不喝了”那么簡單
“從您之前講的案例中可以看出,酒癮不能硬戒,否則很危險,有什么系統的治療方案嗎?”記者問道?!按_診酒依賴綜合征后需要到專業機構進行相關篩查與評估、制訂個體化治療方案,在家戒酒既不安全,也很難成功。專業的方案:第一步是軀體的脫癮期治療,主要是采用藥物預防控制停酒后的軀體戒斷反應,通過藥物替代酒精對大腦的刺激作用,以避免驟然停酒導致患者出現生理失衡,讓患者停酒的痛苦反應降到最低甚至無痛。針灸也有利于緩解患者停酒后的軀體反應。這一時期還要對患者因長期酗酒導致的軀體疾病進行對癥治療,促進身體康復。這個過程一般需要10天左右,個別戒斷癥狀嚴重者可能需要1~2個月。脫癮期治療風險較大,戒斷癥狀可能會誘發嚴重軀體疾病導致死亡?!薄暗诙绞欠缽惋?,這也是治療的重點。因為酒依賴綜合征是一種慢性易復發性腦病,需要終生戒酒,復發風險很大,為避免復發需要一套綜合性治療手段。心理依賴是造成復飲的重要因素之一,可以持續2年左右的時間,在停酒后的2~3個月表現最強,以后隨著時間的推移會逐漸減輕。①目前國際上公認的治療心理依賴有效的藥物主要有納曲酮、乙酰高?;撬徕}等。②‘AA’戒酒互助會也是預防患者復飲的有效方法,國外比較流行,國內近幾年也發展較快。③針灸及中藥對控制心癮也很有幫助,是我們國家在該領域治療的特色。④物理治療手段,如經顱磁刺激、生物反饋治療等也對心癮的控制具有肯定的療效。⑤特殊心理治療。目前國際上主要采用動機晤談和認知行為治療來增強患者的戒酒動機和克服戒酒過程中各種不利因素的影響,心理治療需要有一個規范系統的過程,甚至需要反復強化?!痹瓊ブ魅巫詈罂偨Y道。(《家庭健康》雜志 記者 馬莉)
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