醫師報訊 （融媒體記者 賈薇薇 宋箐）“很多學科曾經輝煌一時，后來一落千丈，這是因為沒有學科帶頭人做好傳承。只有前任卸任了，學科還在往前走，你才算做了一件對得起科室的事情?！?該如何完成科主任的新老交替？從早期的媒體采訪中，就能窺見復旦大學代謝疾病研究所所長、復旦大學附屬中山醫院（簡稱“中山醫院”）內分泌科高鑫教授對這一問題的深入思考。

2001年，從中山醫院內分泌科首任主任楊永年教授那里接過科室發展的“接力棒”，高鑫正式擔任第二任科主任。對標全國內分泌代謝的龍頭醫院，高鑫帶領全科，充分結合中山醫院綜合實力，抓住機遇，不斷發展。

2002年以來，科室陸續開設近10個內分泌專病門診，并率先在國內開展核磁共振波譜（MRS）測定肝臟脂肪含量，在國際上首先使用標準化超聲方法測定肝臟脂肪含量。此外，高鑫于2006年著手建立的脂肪肝門診，也在2011年成為中國醫師協會首批全國17家“脂肪肝診治中心”之一。同年，內分泌科獲批原衛生部“國家臨床重點?？啤?。

為了學科發展的可持續性，2016年，高鑫引進現任復旦大學附屬中山醫院內分泌科主任李小英教授加入內分泌科，給科室增加新的活力。2017年，內分泌科年門診量超過15萬人次。也是在這一年，高鑫將“接力棒”傳給了李小英，由他擔任第三任科主任。緊握“接力棒”，李小英要做的是帶領科室的發展更上一層樓。

一支極富戰斗力的隊伍

高鑫是伴著內分泌科成長的一代人，見證了它從無到有、從有到優的發展歷程。

1989年，中山醫院正式成立內分泌科。33年艱苦創業，內分泌科從僅有包括高鑫在內的四名醫生到如今科室規模逐漸擴大，擁有醫護近60名，病床61張，年出院患者超過3600人，知名度大幅提升。

33年的沉淀，足以讓中山醫院內分泌科形成其獨特的氣質——關愛患者。

多年前，一名河南來滬務工的23歲男孩因雙側腎上腺和左腎發現腫物轉診到中山醫院，經過內分泌科全面評估和基因篩查發現VHL基因突變位點，確診為希佩爾-林道綜合征（又稱VHL?。┌殡p側腎上腺嗜鉻細胞瘤及左腎腎癌?？紤]到VHL綜合征為遺傳病，為了對患者家族成員全面篩查，利用男孩打工回家過春節的機會，內分泌科便派醫生一起，大年三十專程奔赴男孩河南老家進行家系調查，結果發現，男孩的妹妹右側腎上腺也有巨大嗜鉻細胞瘤。

一個家庭兩例患者，治療費用僅靠父親一人的打工收入，遠遠不夠。了解情況后，高鑫團隊為兄妹倆舉行了募捐活動。隨后，兄妹二人在中山醫院麻醉科、泌尿外科密切合作下順利完成了高難度手術?，F在兄妹二人都過上了正常生活。

“盡心為患者診療，盡心幫助有困難的患者，是我們刻在骨子里的想法。去做就行了，也沒想過要怎么去宣傳?！?nbsp;高鑫回憶，在她任中山醫院副院長期間，她發現醫院急診科常常人滿為患，許多別處醫院不收的患者都來中山醫院就診，護士們不忍患者再奔波，都默默收下。

“對患者的關心不能只放在心中，也需要表達出來，以增進醫患間的了解?！备喏握f，這也是為什么這幾年來網絡上關于中山醫院內分泌科的報道開始慢慢增多。

“無論是過去還是現在，中山醫院內分泌團隊都追求高遠，是一支極富戰斗力的隊伍?！?/span> 今年是李小英擔任內分泌科主任的第六年，對于科室長期以來秉承的“嚴謹、求實、團結、奉獻、創新、關愛”的精神，他也有了更深刻的理解。

“從醫療行為而言，面對患者不能有任何馬虎，否則將會有造成器官功能缺陷乃至危及生命的風險，因此醫師必須一絲不茍，保持嚴謹?！?/span>李小英指出，求實則和醫院定位密切相關，中山醫院不僅要護衛人民健康，更應引領臨床科研，為醫院發展探索新模式、新道路，求實便是應當堅持的科學精神；團結奉獻是中山醫院的文化，深入職工骨髓之中，服從工作安排，在疫情期間派出支援等，人人甘愿奉獻。

創新與關愛則是與時俱進的產物。醫院正面臨新的發展契機，在醫療技術及方法上因循守舊，則將落后于時代，研究型醫院應引領創新，積極申報創新性技術；關愛則包括對患者的關愛和醫院職工待遇、家庭、個人發展等方方面面的關心，想職工所想，為職工辦實事。

為學科發展插上騰飛的翅膀

說到中山醫院內分泌科近年來發展的大事記，就繞不開：2011年獲批 “國家臨床重點?？?，2015年，復旦大學代謝病研究所成立，高鑫擔任所長；2018年，復旦大學代謝疾病臨床交叉研究院成立；2021年，中山醫院甲狀腺疾病診療中心成立，李小英擔任中心主任。

在介紹代謝病研究所之前，先要談談國家重點?？?。其是原衛生部2010年啟動的建設項目，評選標準非常嚴格。為了申報該項目，高鑫對科室工作做了系統回顧。她發現1989年建科時，就診患者病種較為單一，基本都是糖尿病患者，而后病種逐漸豐富，涵蓋甲狀腺疾病、腎上腺皮質疾病、內分泌高血壓、垂體瘤、骨質疏松、性發育異常、高尿酸血癥、脂肪肝以及許多罕見病。

高鑫團隊對慢性代謝性疾病的防治也隨之調整，從個體進入社區，并建立了“上海長風社區人群研究”隊列。2011年，內分泌科獲批 “國家臨床重點?？啤?/strong>，高鑫帶領的內分泌科登上新臺階，科室進入快速發展期。為接下來復旦大學代謝病研究所的成立奠定了基礎。

內分泌代謝疾病病種豐富，即便罕見病發病率只有1/10萬乃至更低，按我國人口基數計算后病患數量也相當龐大。加上近年來，超重/肥胖、非酒精性脂肪肝、糖尿病、血脂紊亂、高尿酸血癥等，在人群中的患病率急劇上升，代謝紊亂相關的心腦血管疾病、多種腫瘤等不良結局也隨之增加，嚴重影響著公眾健康。對代謝性疾病進行規范化、標準化的診治和減少患病率迫在眉睫。

2015年，代謝病研究所成立的揭牌儀式上，上任所長的高鑫講述了研究所成立的目標，“面對內分泌科豐富的病種、龐大的人群，我們面臨著尚未滿足患者需求的重要挑戰。代謝性疾病防治需要多學科參與，常見慢性代謝性疾病和罕見病進行基礎和臨床研究迫在眉睫。因此，成立研究所水到渠成。依托研究所，未來將開展多學科合作、多種代謝疾病臨床與基礎研究，促進科研成果的轉化和臨床應用，直接服務臨床醫療和大眾健康以及社區公共衛生事業?！?/span>

回顧七年來研究所開展的工作，高鑫說：“通過這種基礎促臨床、臨床強基礎的良性循環不僅推動了學科發展，也對推動代謝性疾病防治工作起到了重要作用?！?/strong>

“交叉研究院的成立同樣對內分泌科科研工作起到了極大促進作用?！?/span>李小英指出，臨床學科的發展以醫療水平、科研水平、人才梯隊等為評判標準，其中臨床是基礎，大型醫院不僅要解決一般疾病，更要掌握高難度和罕見病的診療。復雜疾病的臨床診療須由其他學科支撐，部分患者的治療方案并無據可循，也沒有對癥的藥物，必須通過科研探索實現早期發現，推出治療藥物。

醫院學科發展具有局限性，在科研方面缺少平臺，很多科研工作都需要和其他領域交叉。把基礎研究領域的專家、科學家等聚合在一起，組成大家庭，整合資源，提供交流平臺。交叉研究院應運而生。

“科研為臨床學科發展插上翅膀，研究所和交叉研究院便是為了這樣的目標而創立。其相繼成立后，科室啟動了多個多中心臨床研究項目，發表文章的水平和范圍均有較大提升，學科得到了進一步發展?！?/span> 李小英說。

甲狀腺疾病診療中心由中山醫院內分泌科作為牽頭科室，聯合超聲科、核醫學科、普外科、病理科、介入科和耳鼻咽喉頭頸外科，共同搭建一個多學科參與、就診流程優化、治療后規范隨訪的診療平臺。給患者提供一站式服務，并以隨訪系統長時間跟蹤管理患者。

在均衡發展中前進

亞?？坪吞厣珜２￠T診的成立，同樣是中山醫院內分泌學科發展歷程中的重要事件。“亞?？谱寣W科發展從獨木橋走上了更均衡、更寬闊的道路?！?/strong>在高鑫擔任科主任期間，她也不遺余力推動各個亞?？频陌l展。

專病門診的建設始于高鑫對內分泌代謝疾病管理的思考和設想，“如果能將某一種疾病的患者集中起來，并綜合醫院的其他優勢學科一起為患者診療，是否能在優化流程、提高效率的同時，讓患者得到更好的治療？”

2000年前后，高鑫開始關注脂肪肝臨床工作，率先在國內開展核磁共振波譜（MRS）測定肝臟脂肪含量。脂肪肝因無明顯癥狀而不被重視，但脂肪肝患者屬糖尿病高危人群，必須早預防。高鑫團隊開展的一項研究顯示，在上海無糖尿病病史的非酒精性脂肪肝人群中，糖代謝異常者高達50%，其中新診斷的2型糖尿病者達到15%，糖尿病前期狀態達 36%。2011年，在高鑫的倡導和推動下，中華醫學會內分泌學分會成立了“脂肪肝與代謝”學組，并由她擔任首屆組長。

脂肪肝-肥胖亞?？剖?012年最早成立的亞?？?。該亞?？撇捎蔑嬍掣深A、藥物、針灸、手術等多種綜合手段治療肥胖、脂肪肝，每年診治患者約5000例，在肥胖、脂肪肝的診治方面形成特色。從2013年起，該亞?？婆c普外科等多學科合作，開展代謝手術近400臺。發表相關SCI論文160余篇。

李小英也認為，亞?？剖桥R床學科發展的必由之路。在基層醫院，科室分支較少，對應著基層患者就診需求；而大型三甲醫院中，面對著更廣泛更復雜的患者，醫師若沒有在亞?？祁I域有所建樹，把單種疾病吃透，就很難立足，因而亞?？票仨毥?，其可促進臨床、科研雙重發展。

目前，學科設立了肥胖與脂肪肝、糖尿病、垂體/腎上腺/性腺、甲狀腺、代謝性骨病等亞專業組，其是立足基礎。而肥胖、脂肪肝、糖尿病泵治療、骨質疏松、高尿酸血癥等10個專病門診則有助于對患者長期跟蹤管理，尋找疾病規律，也是重要的科研窗口。

力爭更上一層樓

“從打基礎到爭創一流，高鑫教授在科室發展歷程中起到了舉足輕重的作用?！?/span>李小英說：“也是高鑫教授將我引薦到中山醫院，讓我有了更高的平臺、更大的空間施展自己的能力，在代謝病領域沉淀自我，引領科室發展?！?/span>

李小英也不負高鑫教授所望。在他們的共同努力下，近年來，中山醫院內分泌科在全國排名穩步上升，從十名開外逐漸名列前茅。科室優秀青年科學基金年年中標，科室成員在全國重要醫學學術機構均有任職，新技術研發并廣泛應用于臨床，肥胖與脂肪肝相關的新型藥物已進入臨床試驗，得到了國內外同行高度認可。

值得一提的是，在2022年8月4日發布的2021年度中國醫院五年總科技量值（ASTEM）排名中，中山醫院內分泌病學與代謝病學的學科科技量值排名第八。

談及未來發展規劃，李小英表示，在做好定位的基礎上，中山醫院內分泌科將對標國際，力爭學科排名更上一層樓，并把肥胖、脂肪肝、糖尿病三大疾病診治打造成醫院特色。其次，繼續推進專利轉化和新技術推進，如脂肪肝無創診斷技術。據了解，2021年，由李小英團隊在糖尿病患者胰島素使用的臨床經驗基礎上，結合機器學習技術，創新研發的人工智能胰島素輔助決策系統（iNCDSS）成功實現專利轉化。

“人才培養是學科建設的重要基石，要給年輕人足夠多的機會?！?李小英說，未來將結合人才引進，凝聚科室現有力量，共同促進學科發展。

雖已卸下科室擔子多年，但高鑫仍心系科室發展，她強調，人才引進要與本院培養相結合，這樣才能充分調動青年醫生的積極性，形成良性循環，做好新老交替，保持團隊活力！