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          應對踩踏:防“一米”間距 護“三姿”體位 救“肚子”復蘇

          時間:2022-11-01 14:53:06來源:未知作者:王立祥

          10月29日,韓國首爾市中心龍山區嚴重踩踏事故,已造成154人死亡,132人受傷的慘劇。這一震驚全球的因節日派對狂歡變成噩夢的世紀之痛,是一種因人群集中出現“多米諾骨牌”一樣連鎖倒地的踩踏所致。從預防踩踏發生前“一米”陽光安全距離,呵護踩踏發生時采取得“三姿”體位,救助踩踏發生后的心臟驟停用“肚子”腹部提壓心肺復蘇方法,讓我們“痛定思痛”掌握防護救應對“踩踏”之要法。


          一法:切記“一米”陽光公共安全距離


          踩踏發生的原因,無外乎兩個:一是人群密集;二是在某個外在干擾影響下,人群出現瞬間的集體行動恐慌,進而演變為慌不擇路堤逃離,最終在互相擠壓中釀成傷亡大禍。有鑒于此,倡導在大型集會甚至是日常交往中,應人人遵守“一米陽光公共安全距離法則”,即人與人之間有意識地保持一米距離。

          一般情況下,人體的手臂長度,約等于身高的一半,“一米”能防推搡。以一個身高180厘米的人為例,通常其臂長約為90厘米。也就是當他手臂伸直時,也不會觸及一米安全距離,可以避免推搡,也可以避免擁擠摔倒后引發的多米諾骨牌效應,架構起一個防護空間。而從運動生物力學角度看,當人體肘關節完全伸直時,無論是屈肘肌還是伸肘肌,各肌肉力臂值基本上都是處于最小值。也就是說,即便手臂伸直后碰到前方的人,此時推搡力也是最小的。

          一米距離,看似簡單,實則一條護衛線、一道安全杠;集體生活中,還真不能少了“一米”這樣的公共安全概念。當人們面對突發公共事件時,常常是猝不及防而身不由己,事故前預防顯得尤為重要,正如“海恩法則”所說,任何不安全事故都是可以預防的。一米陽光安全距離法由此應運而生。

          未來在應對可能發生的公共事件上,將安全意識、秩序意識深植于心,除學習應急的急救互救技能外,呼吁全社會公民遵循一米陽光安全距離法則,灌輸一米陽光安全距離法則安全意識理念,形成全社會公民自覺踐行一米陽光安全距離法則條例,不失為防患未然的明智之舉。


          二法:保持“三姿”軀體生理空間體位


          當遭遇擁擠的人群時,應盡量走到人群的邊緣“靠邊站”外,避免其在混亂中被踩傷的同時,采用“三姿”軀體生理空間體位,亦是規避減少傷害的有效應對措施。

          一姿:擁擠人群中,左手握拳,右手握住左手手腕,雙肘撐開平放胸前,形成一定空間保持呼吸;

          二姿:擁擠人群中不慎倒地時,雙膝盡量前屈,護住胸腔和腹腔重要臟器,側躺在地;

          三姿:擁擠人群中被擠到無法成側臥狀,也應盡力呈俯臥位姿態,雙手十指交叉相扣,護住后腦和頸部,雙肘盡量支撐身體,腰向上呈弓形,以盡量保護頭、頸、胸、腹部等重要部位。


          三法:學會“肚子”腹部提壓心肺復蘇


          在踩踏事故中,遇難者死因多是撞擊、擠壓、碾挫等因素所致創傷性心臟驟停。創傷性心臟驟停,通常是指外部暴力作用于人體,產生機械性損傷和失血缺氧,引發的心搏、呼吸、意識停止的臨床心臟驟停綜合征,也稱瀕臨死亡狀態,而通過建立人工循環和呼吸的心肺復蘇,就成為搶救心臟驟?;颊摺捌鹚阑厣钡闹饕侄?,但數據表明創傷性心臟驟停搶救成功率仍居“低”不“高”,存活率僅為0~3.7%,如何根據踩踏導致的心臟驟停特點,摸索出與非暴力原因導致的非創傷性心臟驟停不同的規律,是提高踩踏引發創傷性心搏驟?;颊咝姆螐吞K成功率的關鍵。

          鑒于踩踏這一外部暴力直擊人體,產生胸部外傷、血氣胸、心臟壓塞等所致的心臟驟停,是傳統胸外按壓心肺復蘇的禁忌癥,故對此類心臟驟?;颊邞脗鹘y胸外按壓心肺復蘇效果不佳。針對心臟驟停實施傳統的胸外按壓禁忌證限制,應運而生了中國自主知識產權的腹部提壓心肺復蘇技術。腹部提壓心肺復蘇術就是源于臨床上胸外按壓禁忌癥患者,且在實施胸外按壓心肺復蘇過程中約30%~80%并發肋骨或胸骨骨折,骨軟骨交界分離導致肺、胸膜及心臟損傷,從而限制了對傳統胸外按壓技術的實施,影響了心肺復蘇的成功率,由此探索出“胸路不通走腹路”的新方法。

          腹部提壓心肺復蘇是針對心臟驟?;颊?,采用腹部提壓心肺復蘇儀吸附于心臟驟?;颊咧猩细共?,以100次/min的頻率連續交替對腹部實施向上提拉(提拉拉力10~30 kg)和向下按壓(按壓壓力40~50 kg),改變胸腹內外壓力,發揮“腹泵”“胸泵”“心泵”效應,盡而建立人工循環與呼吸并重的心肺復蘇術,尤其是踩踏發生時擠壓性窒息導致的心臟驟停,腹部提壓心肺復蘇通過改變腹內外壓力,使占呼吸80%的膈肌上下移動發揮腹式呼吸效應,起到了體外腹式人工呼吸改善缺氧的作用。

          責任編輯:許奉彥

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