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          未來之星 | 張炎:全心全意做為患者服務的好醫生

          時間:2022-11-08 15:59:01來源:北京協和醫院作者:干玎竹

          近日,由北京市衛生健康委指導,健康報社、“健康北京”政務新媒體聯合主辦的2022年首都衛生健康系統“未來之星”青年典型培育宣傳活動舉行。北京協和醫院血液內科張炎醫生從61位選手中脫穎而出,榮獲“專業新星”稱號。今天,讓我們一起來走近張炎,感受協和青年醫師的風采——

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          張炎

          北京協和醫院血液內科副主任醫師。主持和參與國際、國內臨床研究20余項,在國內外期刊發表論文30余篇,影響因子超過200分,他引超過1500次。

          攻堅克難,成為淋巴瘤患者的守護神

          怎樣當一名好醫生?”從踏上求學之路開始,張炎便一直思索著這個問題。在患者需要的時候,他嚴謹、求精、勤奮、奉獻;在國家需要的時候,他召之即來,戰之即勝;在同行需要的時候,他傾囊相授、毫無保留;在大眾需要的時候,他科學向善、科普為民。張炎用自己的行動,踐行著醫者的初心和使命。

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           淋巴瘤是血液系統最高發的一種惡性腫瘤,張炎便選擇將少見類型的淋巴瘤作為自己的攻關方向?!皡f和富集了各種疑難罕見疾病,看的多一些,經驗就多一些,突破的空間也更大。我希望和同道一起,為患者帶來更多生的希望?!?/span>

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          一位二十多歲的姑娘千里求醫,找到了張炎。她罹患先天性免疫缺陷病——高IgE綜合征。因為皮膚的反復感染,她的面容蒼老;因為肺部的反復感染,她的肺膿腫嚴重,肺功能很差;因為全身免疫力低下,她不幸并發了侵襲性淋巴瘤。外院怕加重感染,不敢用化療藥。不化療,侵襲性淋巴瘤進展迅速,姑娘的情況越來越糟糕,甚至有醫生斷言“生存時間不超過半年”。

          張炎根據經驗預判,患者雖然免疫缺陷,但中性粒細胞計數尚可,可以承受化療。他從低劑量開始,一點點調整化療方案,又請感染內科、呼吸與危重癥醫學科等多學科會診,制定出個性化的抗感染方案。最終,張炎探索到一個既不會加重感染,又在理想范圍內的化療方案和劑量。在科學預判和嚴格管理下,患者完成了6個周期的化療,侵襲性淋巴瘤得到了完全緩解。家屬感激得泣不成聲,“如果當初沒找到您,都不敢想象,我們現在會是什么樣”。

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          ▲患者治療前(左)治療后(右)的PET-CT影像對比

          張炎表示,“淋巴瘤的5年生存率僅為38.4%,距離‘2030健康中國’制定的46.6%的目標還有較多提升空間?!痹谘簝瓤浦魅沃艿辣蟮膸ьI下,張炎對多種淋巴瘤亞型的原創性、高效低毒化療方案進行探索,使血管內淋巴瘤、原發中樞神經系統淋巴瘤的療效不斷提升,越來越多淋巴瘤患者重獲新生。

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          ▲血液內科團隊在國際上首次應用BTK抑制劑聯合PD-1單抗治療復發難治性原發中樞神經系統淋巴瘤的方案,療效顯著,安全性好。張炎作為團隊代表,受邀在2022年歐洲血液學會年會上作大會報告

          勇敢逆行,在前線設立骨髓檢查室

          2020年初,新冠肺炎疫情暴發,張炎第一時間報名馳援武漢,成為北京協和醫院援鄂抗疫國家醫療隊的一員。

          新冠危重癥患者常常會出現血細胞減少的變化,骨髓檢查對鑒別診斷至關重要。但污染區標本外送受限,骨髓檢查無法開展。作為血液科醫生,張炎主動請纓,與醫療隊同事一道改造、搭建了污染區臨時骨髓檢查室,從而實現從床旁骨髓穿刺到顯微鏡下出報告的“一條龍作業”。通過骨髓檢查,醫療隊發現:危重癥新冠患者骨髓增生低下很常見,但沒有觀察到噬血現象。這一發現對后續的治療產生了幫助。

          其他病區聽說協和的紅區可以做骨髓檢查了,也把骨髓標本送了過來?!斑@個‘戰地’骨髓室能發揮這么大的作用,為危重癥患者做好服務,我很驕傲!也很慶幸我在協和得到了全面嚴格的訓練,任何時候都‘來之能戰’?!?/span>

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          ▲張炎在染骨髓片(左)、閱骨髓片(右)

          勇攀高峰,發文《新英格蘭醫學雜志》

          在時任黨委書記張抒揚、副院長韓丁的帶領下,張炎與同事們在武漢共救治了109名新冠急危重癥患者。在臨床工作中,協和醫務人員發現,部分危重癥患者出現肢端青紫等微循環障礙表現,甚至會出現“黑腳丫”,提示患者可能存在嚴重的高凝狀態。他們與協和大后方的多學科團隊緊急溝通,確認存在高凝狀態。于是迅速制定出規范的抗凝治療方案,同時啟動新型冠狀病毒感染所致的免疫風暴、疾病進程及預后的研究。

          張炎等年輕醫生作為第一作者,在《新英格蘭醫學雜志》上發表文章,國際首次報道新冠患者體內出現抗磷脂抗體的現象,為“患者凝血異常機制研究”打開了新的思路,對臨床工作提供了強有力指導。協和國家援鄂抗疫醫療隊將研究成果應用于臨床,在國際上最早提出了低分子肝素抗凝的治療策略,使新冠危重癥患者死亡率下降了40%以上。

          近年來,張炎主持和參與國際、國內臨床研究20余項,在國內外期刊發表論文30余篇,影響因子超過200分,他引超過1500次。

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          醫者,看的是病,開的是藥,給的是情。對我而言,好醫生就是每一次診療都竭盡全力、不留遺憾。這是我作為醫者的初心,也是我奮斗的方向?!睆堁渍f。

          文字/干玎竹

          圖片/孫良 張炎

          編輯/干玎竹 陳恔

          主編/陳明雁

          監制/吳沛新

          責任編輯:楊瑞靜

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