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          用嗓任性,后果可能很嚴重 —訪山東省立醫院(西院)副院長、頭頸外科首席專家徐偉

          時間:2017-07-19 11:34:26來源:未知作者:lindongchao

           山東省醫學會耳鼻咽喉科專業委員會副主任委員、激光醫學專業委員會副主任委員,山東省醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會常委。




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          霖霖今年6歲了,小姑娘不光聰明、漂亮,對幼兒園的集體活動也很熱心,美中不足的是說話聲音有些嘶啞。霖霖媽告訴記者,霖霖3歲開始上幼兒園的時候,會經常長時間哭鬧,之后聲音就會嘶啞,恢復一段時間后,聲音就回歸正常,然后再哭鬧、再嘶啞……眼看著霖霖要上小學了,但是她的聲音嘶啞狀態好像很久沒有恢復正常了。那么,霖霖的這種聲音嘶啞狀態還能恢復嗎?記者就此采訪了山東省立醫院(西院)副院長、頭頸中心主任、頭頸外科首席專家徐偉。

          小兒任性哭鬧,后果不是聲音嘶啞那么簡單

          記者如約在一天上午8點趕到山東省立醫院(西院)頭頸外科中心的時候,病房里已經是一番忙忙碌碌的情景了。聽記者講述完霖霖的經歷,徐院長頗有共鳴地說道:“我們最近剛好在開展一個新項目,計劃在濟南市的某所小學進行調研與科普講座,目的主要是為了指導教師及孩子(尤其是學音樂的孩子)科學發聲、保護聲帶?!苯又?,徐院長對小兒聲音嘶啞的發生情況及病因進行了分析。他說:“聲音嘶啞的孩子,多數在上幼兒園或小學。這些孩子多數為獨生子女,因為被寵溺而個性張揚、甚至有些‘獨’,當每次哭鬧后都能達成自己心愿的時候,就會很好地利用哭鬧這個‘武器’,如此反復,最終導致聲音嘶啞。而過去,一個家庭中孩子多,即便其中一個喜歡大喊大叫,往往也不會因此達成心愿,因此,喊幾天后就會識趣地收手。兒童聲音嘶啞的原因還有以下2點:①上課大聲回答問題,老師和學生認為誰回答的聲音大,誰就回答得好。②班干部、體育委員在上課、課間操時大聲喊口號?!?/p>

          “服用治療咽喉炎的藥、喝胖大?;蚓栈ú枋欠窨梢员Wo嗓音衛生?聲音嘶啞的兒童是否在變聲期后就能恢復?”記者問道?!斑@正是大眾對嗓音衛生認知的兩個常見誤區。正常情況下,發聲是通過聲帶黏膜振動完成的,兒童哭鬧會造成聲帶水腫,經??摁[時就會使聲帶在水腫的狀態下生長,從而形成溝狀聲帶(就是聲帶萎縮狀態),直至18~19歲成年后固定。因此,聲帶小結、息肉是兒童慢性聲音嘶啞最多見的原因,其中聲帶小結表現為聲帶前中1/3處對稱性的新生物,類似于手部反復摩擦引起的繭子。因此,吃藥和喝胖大海不能解決嗓音問題。這類患兒應注意少講話、改變不良的用嗓習慣,也就是說要在家庭和學校進行行為控制,否則就會導致成年后永久性的聲音嘶啞,成為終身遺憾,甚至因此影響就業的選擇?!毙煸洪L不無遺憾地說道。

          中小學教師是嗓音疾病的重點人群

          “因聲音嘶啞就診的成人多嗎?”記者接著問道?!半S著人們對生活質量要求的提高及就業標準的嚴格化,因聲音嘶啞就診的成人逐年增多,但具體的發病率尚不便于統計,因為患者的流動性比較強。特別要提出的是,中小學教師尤其應該重視科學發聲。然而我國目前的師范院校中,好像還沒有設置科學發聲這門課程,可以說這方面的意識為真空狀態,甚至有的教師原本就患有嗓音疾病,根本不適合從事教學工作。最讓人無語的是,有些從事聲樂教學的教師,教給學生的發聲方法本身就是錯誤的?!毙煸洪L搖著頭說道。

          “中小學教師經常出現的嗓音問題及原因有哪些呢?”記者繼續問道?!爸行W教師的嗓音問題主要表現在3個方面,即聲音嘶啞、發聲疲勞、咽喉部不適(疼痛、異物感)。主要原因有5個:①授課集中導致發聲過度;②經常大聲批評學生;③熬夜;④飲食不規律;⑤聲帶先天性發育不良。治療原則主要包括:①正確發音,避免過度發聲(減少上課時間);②注意清淡飲食,不要熬夜,不吸煙、飲酒,減少胃腸刺激;③在醫生的指導下合理應用抗生素和激素,可以靜脈輸注或霧化。值得注意的是,常有患者在不太正規的衛生室或小診所打7~10天吊瓶,這種治療根本沒用?!毙煸洪L頗為無奈地跟記者說道?!按送?,關于食管反流導致的聲音嘶啞也應該引起人們的重視,如果經常飲食不規律、

          高蛋白高脂肪飲食,又不注重活動,那么胃腸道就會發生反流而致消化液腐蝕聲帶,使聲音變得不響亮,患者就會因為想說得響亮而用力說話、喊叫,如此便會形成惡性循環,最終引起聲帶的器質性病變?!毙煸洪L補充道。

          “手術可以治療聲音嘶啞嗎?”記者問道?!笆中g可以治療因聲帶萎縮所致的聲音嘶啞,這里的聲帶萎縮有兩大類:一是我們前面講到的聲帶發育不好形成的聲帶溝,發病年齡多數集中在18~25歲,病因是聲帶韌帶層發育不良,導致聲帶振動受限。二是聲帶麻痹(手術或者其他外傷引起)導致的聲帶萎縮。這兩類患者都可以進行聲帶脂肪填充術,從而使聲帶飽滿,恢復振動而發聲。就手術效果來說,第二類的效果更好,因為患者不存在聲帶結構層次上的異常,聲音嘶啞的原因一般是神經功能障礙;第一類患者手術后,往往需要1~2年,甚至更長的時間才能顯效。此外,國外目前還開展了嗓音的行為治療,比如可以讓說話‘顫顫巍巍’的老人正常發音?!毙煸洪L娓娓道來。

          采訪最后,徐院長有些糾結地說道:“我雖然是個外科大夫,但是我并不希望大家都指望通過這個手術來獲得正常的發音,一是這個手術的效果并不是百分之百,二是防患于未然更好。社會的發展使得人們對嗓音質量的要求越來越高,但是絕大多數人并未重視科學用嗓問題,就像前面提到的那個新項目,其實也有學校以工作忙、沒時間等理由推托。希望通過咱們的科普工作,讓更多的人了解嗓音疾病,學會科學發聲,而不是患病后再通過藥物甚至手術治療?!?家庭健康雜志社  記者馬莉)


          責任編輯:吳學斌

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