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          能力提升攻堅年 | 東臺市人民醫院兒科成功開展首例小兒支氣管鏡下肺泡灌洗術

          時間:2023-07-17 14:26:38來源:醫師報作者:周武

                 7月16日,東臺市人民醫院兒科成功為一名11歲女孩開展小兒支氣管鏡下肺泡灌洗術。

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          病例回顧

                 11歲的馨馨(化名)發熱5天,咳嗽3天,體溫最高達40℃,伴陣發性連續咳嗽。之前已自行服用“布洛芬、頭孢”及化痰藥數天,療效不佳,家長這才帶著孩子來東臺市人民醫院兒科住院治療。

                 入院后,經過進一步查體和胸部CT檢查,提示馨馨的右上肺為大片肺實變,病原學提示肺炎支原體感染。兒科萬曉龍主任、卞志操主治醫師查房后考慮患兒肺內病變很重,可能存在痰栓堵塞或氣道狹窄,向家長建議行無痛支氣管鏡檢查及肺泡灌洗。這種治療手段的好處在于讓孩子安靜、舒適的狀態下完成檢查治療,能縮短檢查治療時間

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          圖丨CT顯示:右肺上葉見痰栓堵塞

                 征得家長同意后,東臺市人民醫院兒科卞志操主治醫師,麻醉科張衛東主治醫師,在江蘇省小兒支氣管鏡協作組副組長、南京市兒童醫院社會服務處處長、呼吸科主任醫師唐珩教授,麻醉科行政副主任王建設教授的指導下,協作共同為馨馨開展了“無痛支氣管鏡下肺泡灌洗術”。術中,手術團隊通過支氣管鏡,仔細觀察病灶,通過負壓吸引及生理鹽水灌洗將淤積在右上肺痰栓阻塞及分泌物全部吸出,短短十幾分鐘就精準高效地完成檢查、沖洗等操作。術后,馨馨平安返回病房,無任何不良反應,咳嗽癥狀明顯好轉,當天體溫也趨于正常。

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          圖丨患兒肺部灌洗后

                 兒童支氣管鏡檢查是呼吸系統疾病重要的診療方式,廣泛用于兒童呼吸道先天發育畸形、重癥肺炎、難治性肺炎、肺不張、肺實變等呼吸道感染重癥病例,對明確病因、病原學檢查及促進炎癥吸收有獨特的診療優勢。

          小兒支氣管鏡手術

                 小兒支氣管鏡手術是將支氣管鏡經患兒鼻腔插入,依次經過咽喉、進入氣管、支氣管內,直觀觀察氣管和支氣管病變的一種診斷和治療手段,可在直視下做吸引、灌洗、活檢、刷檢、激光、電凝、冷凍、擴張、取異物等操作。它縮短病程,改善愈后,直觀、安全、無創、危險小。

          小兒支氣管鏡手術適應癥

                 1.喉鳴、反復性或持續性喘息、局限性喘鳴;

                 2.不明原因的慢性咳嗽、反復呼吸道感染、可疑異物吸入;

                 3.肺部感染性疾病的病原學診斷及治療,胸部外傷、懷疑有氣管、支氣管裂傷或裂斷者;

                 4.咯血、撤離呼吸機困難、胸部影像學異常;

                 5.需經支氣管鏡行各種介入治療者、心胸外科圍手術期患兒的氣道評估和管理、引導氣管插管、胃管置入;

                 6.其他:如不明原因的生長發育遲緩、睡眠障礙等需鑒別診斷者。

                 以往患兒進行電子支氣管鏡檢查、治療只能前往省級醫院,而現在,東臺市人民醫院充分發揮多學科協同診療優勢,在南京市兒童醫院及相關學科的密切協作下,順利開展兒童支氣管鏡手術,填補了醫院在這一領域的技術空白,為全市兒童呼吸系統疾病尤其是肺部疾病的診治提供了更精準的技術支持。


          責任編輯:王鳳賀
          本文為醫師報原創文章,禁止任何機構和個人私自轉載或引用,如需轉載,請聯系授權(微信號:DAYI2006;郵箱:yishibao2017@163.com) 如未經允許轉載或使用,本報將追究法律責任!

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