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          地方風采
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          全國首家基于公立醫院跨省的區塊鏈商?!傲愀兄碣r”服務上線

          時間:2023-07-18 09:34:51來源:醫師報作者:李文芳

                 7月15日,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院(下稱浙大邵逸夫醫院)在全國率先開展基于區塊鏈的商?!傲愀兄碣r”服務,患者無須理賠報案、無須提交材料,就醫時系統自動報案,理賠從申請到結算全程在線完成,就醫完成后理賠即刻到賬。這是浙大邵逸夫醫院繼2021年全國首創電子病歷、科研數據上鏈后的又一創新服務變革。

                 過去,商?;颊呱∪朐汉螽a生理賠,通常由于環節多、和對相關流程不熟,導致理賠款需較長周期才能到賬。這也是商保理賠難一直備受詬病的原因。如今,通過區塊鏈技術,商保理賠實現“一站式”服務。

                 “區塊鏈是發展數字經濟和建設數字中國的重要載體。區塊鏈的核心,在于用技術架起多方信任的橋梁,進而促進正向循環的多方共贏?!闭愦笊垡莘蜥t院院長蔡秀軍坦言,基于區塊鏈開展商?!傲愀兄碣r”服務,將幫助醫院、醫保和保險公司構建全新的數據共享信任機制,優化服務流程,提高保障效率,減輕患者負擔,彰顯民生福祉。同時,也將在“醫療-醫藥-醫?!比t聯動中發揮重要作用,助力完善多層次社會醫療保障體系。

          不出院門 理賠到賬

          “零感知理賠”帶來全新體驗

                 “叮咚”,隨著手機短信提示音響起,杭州市民朱女士驚喜地發現,她剛辦理好浙大邵逸夫醫院的出院手續,還未出院門,一筆13000多元的保險賠付款就打到她的銀行卡中。朱女士成為浙大邵逸夫醫院區塊鏈商?!傲愀兄碣r”服務首批受惠患者。

                 今年7月,朱女士因乳腺炎住院治療,在辦理出院時,她就收到理賠款,“簡直太不可思議了”,朱女士連連稱贊,“以前也理賠過,在醫院和保險公司之間來回跑,好麻煩的,沒想到現在這么方便了!”

                  為貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》《關于深化醫療保障制度改革的意見》《關于構建數據基礎制度更好發揮數據要素作用的意見》以及國務院常務會議關于進一步發展健康險、完善健康險產品和服務的有關精神等重要文件精神,推動醫保與商保數據創新融合,落實“讓數據多跑路,讓百姓少跑腿”理念,浙大邵逸夫醫院上線基于區塊鏈的商?!傲愀兄碣r”服務。

                 該項服務依托浙大邵逸夫醫院的電子病歷醫療鏈應用與行業性區塊鏈底層技術平臺——“保交鏈”,醫院與保險公司以“節點”形式接入區塊鏈中,在獲得合法授權的前提下,對患者身份信息、醫療記錄、交易信息進行實時加密互信驗證,實現相關數據信息的安全存儲和傳輸,信息調閱行為上鏈全程留痕可追溯,采用分布式賬本記錄保單信息、醫療費用信息,確保信息不可篡改。在患者就醫的同時,通過智能合約,實現醫療費用全程在線自動理算,真正實現“零材料、零跑腿、零等待、零感知”商保理賠到賬。

          五大“安全保障”加持

          理賠周期從幾個月縮短到幾分鐘

                 在數據安全上,該項服務依托的“保交鏈”為上海保險交易所自主研發的國產聯盟鏈平臺,是國家級的區塊鏈底層技術平臺,具備全局化的國密算法、插件化的共識機制、產品化的智能合約、精細化的權限控制、可視化的運維管理等核心功能,支撐多邊交易領域數據安全。

                 在網絡安全上,該項服務基于“上海-寧波-杭州”跨省跨市專鏈,通過衛生專網接入醫院內線,在網絡邊界部署訪問控制設備,對訪問節點進行控制。內網與外網采取物理隔離方式,確??缇W數據傳輸安全,對網絡節點進行實時監控,同時對訪問外部網絡的節點進行行為控制,并建立網絡應急預案,保障網絡安全。

                 在交互安全上,該項服務依托的“保交鏈”能夠在高頻的數據流通運轉情形下,提供安全可靠的復雜業務數據處理與交互服務,解決傳統業務場景中可能存在的安全性、可靠性和效率性等問題。

                 在流程安全上,該項服務中,數據的收集和使用遵循“一案一授權”原則,在獲得患者合法授權后,僅允許保險機構收集和使用患者本次所需的醫療健康數據,其他數據“非必要不收集”,確保流程安全。

                 在合規安全上,該項服務建立了授權文件自動審核機制,對授權的完整性、真實性、可靠性進行實時跟蹤,并采用授權文件抽檢機制,復核授權文件的準確性,確保授權合規。

                  一系列安全保障與組合拳下,基于區塊鏈的商保理賠由原來的18個環節縮減到2個環節,理賠周期從幾個月縮短到幾分鐘內。浙大邵逸夫醫院門診、住院均已開展區塊鏈“零感知理賠”服務,且接入55家商業保險機構,將覆蓋和服務更多商?;颊?。

          持續探索區塊鏈醫療應用

          構建“互聯網醫療+健康保障服務”生態閉環

                 浙大邵逸夫醫院持續領跑“互聯網+醫療健康”建設,也是國內最早探索區塊鏈醫療應用的主體,參與了國家區塊鏈創新應用特色領域試點工作。目前,醫院已將區塊鏈運用于各大醫療場景中:科研數據上鏈,提升科研誠信水平;電子病歷上鏈,助力規范醫療行為;醫療設備上鏈,保障設備運行安全可靠。

                 醫院還承擔了國家衛生健康委辦公廳關于衛生健康區塊鏈應用標準框架體系及相關應用標準的研究工作。醫院“區塊鏈+”賦能助力醫療領域數字化改革工作經驗情況于2022年獲國家衛健委辦公廳《衛生健康工作交流》第137期??l,向全國轉發推廣。同時,醫院也是全國唯一一家入選工信部“區塊鏈+”典型應用案例的醫療機構。

                 下一步,醫院將繼續深挖區塊鏈與醫療行業的融合應用:面向患者,在“零感知理賠”的基礎上,研發升級“零感知直賠”,在獲得患者的合法有效授權后,由保險公司直接賠付,解決就醫“墊資”的問題,進一步減輕患者經濟負擔,構建“互聯網醫療+健康保障服務”生態閉環,持續提升患者就醫的滿意度和獲得感;面向未來社區醫療健康服務場景,構建醫聯體業務可信協同體系,提升數據互聯互通的效率性、安全性與合規性,通過高質量打造“醫療新基建”進一步推動數字化轉型,更好地提供便民惠民服務。

           

          責任編輯:王鳳賀
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