心腦血管疾病發病率逐年上升，冠脈CTA是診斷冠狀動脈最常見的檢查方法。它的優勢在于無創、費用低、操作簡便，不僅僅能顯示管腔的狹窄，還能顯示斑塊的大小、形態，靈敏度、特異度、準確度均很高。

1、什么是冠脈CTA?  

冠狀動脈CTA是通過靜脈注射造影劑，利用多層螺旋CT通過快速多層掃描和圖象重建技術生成冠狀動脈的圖象，對冠脈病變部位及狹窄程度進行診斷。

2、冠脈CTA檢查需要注意哪些事項？

檢查前需要保持空腹6-8小時，提前20分鐘到現場，平復心情，避免因著急趕路引起你的心跳加快。做冠脈CTA檢查心率控制是很關鍵的，心跳過快會影響圖像質量，圖像變得模糊。通常情況下心率要控制在每分鐘70次以下。所以心跳過快患者要在醫生指導下用藥，達到理想心率再檢查。

3、哪些病人適合做冠脈CTA？   

①易患冠狀動脈疾病的高危人群，如有高血壓、糖尿病、高血脂、有冠脈疾病家族史及吸煙等危險因素者；

②運動心電圖檢查出現異常者，出現不明原因胸痛、心前區不適者；

③冠狀動脈疾病患者不愿意或不適宜行冠狀動脈血管造影術（DSA）的患者；

④冠狀動脈支架置入后及搭橋術后定期復查的患者。

4、如何解讀冠脈CTA的診斷報告？ 

冠狀動脈管腔狹窄：根據冠脈狹窄程度，分為6個等級。

正常：無斑塊，無狹窄

輕微：有斑塊，狹窄＜25％、

輕度：有斑塊，狹窄25％至49％

中度：有斑塊，狹窄50％至69％

重度：有斑塊，狹窄70％至99％

閉塞：100％狹窄

對于輕中度狹窄患者，可根據臨床表現進行保守治療；而對于重度狹窄患者，需要進行DSA檢查，必要時需行支架植入手術。

5、冠狀動脈粥樣硬化斑塊分為哪幾種類型？

依據CT值的不同，一般對粥樣斑塊分為:脂質斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊及混合斑塊。放射科醫師常用“非鈣化斑塊”代表脂質斑塊及纖維斑塊；同時具有脂質纖維和鈣化成分的斑塊，稱為“混合斑塊”。

脂樣斑塊CT值＜50HU；纖維斑塊CT值介于70HU-100HU之間；鈣化斑塊CT值＞130HU。一般來說，斑塊內CT值越低，斑塊就越不穩定

6、什么是冠狀動脈鈣化積分？有哪些臨床意義？

CT可以對冠狀動脈鈣化進行定量測定，即冠狀動脈鈣化積分。鈣化積分對評估冠狀動脈粥樣硬化嚴重程度十分重要。CT上未發現冠脈鈣化說明在未來2-5年發生冠脈事件的可能性很低；CT上冠脈鈣化評分高說明在未來2-5年內發生冠脈事件的危險性較高。

7、什么是冠狀動脈心肌橋？

心肌橋是一種先天性的冠狀動脈發育異常；正常的冠脈走行在心肌表面，心外膜下的脂肪間隙內，當冠狀動脈潛入到心肌內走行，在它的表面有一層心肌覆蓋，覆蓋在這段冠狀動脈上的心肌像小橋一樣，跨過血管，所以叫心肌橋。由于，血管外面有心肌覆蓋，這樣在心肌收縮時，就會收緊，擠壓血管，引起一種機械性外壓性的狹窄，從而出現遠端血流減少，出現心肌缺血的癥狀，類似于冠心病的癥狀。

心肌橋可發生于任何年齡的人群。臨床表現差異很大，輕者可無癥狀，重者可引起心肌梗死、房室阻滯、室性心律失常、暈厥以及猝死等。

8、冠狀動脈CTA準不準？

冠狀動脈造影是冠脈診斷的金標準。那么，冠脈CTA結果準不準呢？一般來說，冠狀動脈CTA的敏感性很高，可達95%，可以理解為只要冠狀動脈有問題，95%的病變都能被檢測出來。冠狀動脈CTA的特異性稍差，僅有64%-97%之間，也就是說，冠脈CTA可能將健康人誤診為患有冠狀動脈疾病。

9、冠狀動脈CTA有哪些局限性？

冠狀動脈CTA還存在一些局限性。例如，鈣化嚴重的冠狀動脈可能會對造影劑的顯示產生干擾，從而可能影響圖像質量和檢查的準確性。植入金屬物質，如支架等，也可能在一定程度上對局部的圖像造成一定的金屬干擾。此外，心律不齊也可能影響檢查結果的準確性。

總之，冠狀動脈CTA是針對冠狀動脈疾病非常好的檢查方法，它存在一定的局限性，需要臨床醫生結合其他檢查結果進行綜合判斷，做出準確的診斷。