田秦杰介紹，目前，國際上將月經紊亂（AUB）的原因歸納為兩類：第一類是子宮器質性改變（PALM），這其中，P代表息肉、A代表腺肌癥、L代表子宮肌瘤、M代表子宮內膜不典型增生與惡變。這類器質性病變通過B超、磁共振、活檢即可以明確診斷。第二類是無明顯的子宮器質性改變原因（COEIN），包括全身凝血相關疾病、排卵功能障礙、子宮內膜局部異常、醫源性和其他。而排卵功能障礙占到了月經紊亂一半以上。

青春期女性最常見的病因是AUB-O，表現為無排卵、稀發排卵或黃體功能不足，這是由于青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）需要1.5~6年才能逐漸穩定，建立正常的正負反饋調節排卵，才能形成正常的月經。圍絕經期女性則正相反，她們是從成熟的排卵周期向不排卵過渡，也容易出現異常子宮出血，尤其是AUB-O。此時還需注意到其他器質性疾病導致的月經紊亂，如息肉、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內膜不典型增生等。育齡期的女性AUB-O也不少見，如多囊卵巢綜合征、肥胖等，肥胖可能通過多種機制影響女性的月經周期。首先，肥胖女性往往存在胰島素抵抗和炎癥狀態，這些因素可能干擾正常的排卵功能。其次，肥胖可導致體內激素水平改變，這也是導致月經紊亂的原因之一。

“需要注意的是，由腫瘤因素導致的月經改變，但同樣不可忽視?！?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">蘭州大學第一醫院婦產科行政主任劉暢補充道，宮頸癌早期一般不會有月經改變，主要表現為接觸性出血。30~50歲女性如果反復月經量多、經期長（10天~一個月）、子宮內膜厚，需警惕子宮內膜癌，常見于肥胖、高血壓以及長期不孕不育的女性。還有一些女性絕經幾年后又出現陰道流血，此時需警惕是否為卵巢癌或者子宮內膜癌導致。但劉暢也同時強調，卵巢癌主要臨床表現是盆腔包塊，月經改變相對較少。對于篩查，劉暢表示，卵巢癌尚無精準的篩查手段，早期主要依靠超聲診斷，子宮內膜癌現在可以像宮頸癌一樣進行篩查，同時也可以采取分段診刮、宮腔鏡等手段明確診斷。武漢大學中南醫院婦科腫瘤科副主任醫師周波也提醒廣大育齡女性，每年做一次婦科彩超等檢查，可以發現90%以上的盆腔包塊。對于有腫瘤家族史（一級親屬患卵巢癌、乳腺癌等）的高風險女性，建議進行腫瘤遺傳咨詢。他曾在門診見到4歲的卵巢癌患者，對于青少年女性，家長要注意孩子體重變化和腹部是否有膨隆，這也可能提示盆腔良惡性腫瘤。

“月經是正常的生理現象，女性應為自己感到驕傲，出現月經紊亂也不要有顧慮，醫生會妥善幫助你解決?！?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">田秦杰表示，長期不排卵會使子宮內膜產生病變，使子宮內膜不典型增生和子宮內膜癌、卵巢癌風險增加，還會影響卵巢功能，出現卵巢早衰；導致免疫力下降，進而導致生殖道感染、貧血甚至出現呼吸道感染。然而，大多數女性對月經紊亂的認知卻普遍存在誤區，且病恥感較強。

采訪中，田秦杰總結了女性關于月經紊亂認知的“五大誤區”，并進行了詳細的回應。

答：母親那一輩人沒有如今這么好的醫療條件，現代醫療水平可以很簡單地將月經紊亂控制和調整好，無需“忍”。

誤區2：月經量多是“排毒”，量少才不正常。

答：正常月經多持續3～7天，如果出現大血塊、2小時濕透一張衛生巾、夜里必須起來換一次衛生巾，就提示月經量過多。月經沒有“毒素”，不需通過大量經血來“排”！月經量過多，會導致貧血，影響女性身體健康和生活質量，需要積極診治。如果月經點滴出血，較以往明顯減少，才是月經量少，可以就診，明確原因，必要時用藥。

誤區3：對于月經紊亂沒什么好的治療方案，吃藥就好，不吃藥就亂。

答：月經是一個月一次，不可能一次用藥就能永遠控制好，月經紊亂需要長期管理。好了不用藥，不好盡快用藥治療。

誤區4：藥物調整月經副作用大。

答：月經紊亂排除了器質性原因，剩下的就是功能性問題，其核心是缺乏孕激素，需進行藥物治療。調整月經周期常用的藥物中，天然孕激素和地屈孕酮不良反應較小、較簡單；必要時使用更強效的含孕激素的藥物，如口服避孕藥、含孕激素的宮內節育器等。臨床醫生會針對每位患者的情況使用最安全、有效、簡單的治療方式。

誤區5：自己看化驗單，自己用藥。

答：“發現病靠自己，但治病要靠醫生?！痹陆浾{控比較復雜，非專業人士易被化驗單誤導，正常的月經需要很多內源性激素的周期性調控，自行用藥容易導致節律紊亂。

“月經紊亂不可怕，重要的是幫助患者找到病因和一個簡單、安全、有效的治療方式?！?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">田秦杰表示，目前，國內外對于月經紊亂機制和治療的研究已比較透徹，經過中華醫學會等學會的多年宣傳與教育普及，廣大醫務人員已基本掌握了月經紊亂的診療方案，“明確病因，應用藥物、手術等現代醫學手段，沒有不能治的月經紊亂?！?/span>

“目前，針對月經紊亂的治療方案可大致分為生活方式調整、藥物治療和手術治療幾大類，其中，藥物調控月經周期是臨床最常用的治療方法之一?！?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">田秦杰表示，目前，除天然孕激素和地屈孕酮外，口服短效避孕藥是臨床常用的止血調經方法。但吸煙、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕藥，其他人也應該在醫生指導下用藥，以確保用藥安全。同時，還應將其與緊急避孕藥進行區分。

“緊急避孕藥的主要成分是孕激素或抗孕激素，通過抑制或延遲排卵，或者影響受精卵著床而發揮作用，但它也是一把‘雙刃劍’?！?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">國家衛生健康委科學技術研究所社會醫學研究中心主任、國家健康科普專家庫專家裴開顏特別提醒，大部分月經紊亂女性在服藥2~3個月內月經可恢復正常，對身體不會有太大的影響。但也有女性對激素非常敏感，或將緊急避孕藥當做常規避孕方法，經常吃，則會導致長期月經紊亂甚至閉經，勢必對健康產生影響。

“緊急避孕藥在發揮緊急避孕作用的同時，也會影響身體正常的生殖內分泌功能，因為與常規的短效口服避孕藥相比，緊急避孕藥所含的激素量大，故可能導致月經周期紊亂，主要表現為月經提前或者推遲，也可能有不規則的點滴出血?！?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">裴開顏表示，服用緊急避孕藥后，約有三分之一的女性下次月經會受到影響，且服用次數越多，對月經的影響越大。

田秦杰表示，緊急避孕藥應用1次即停服后，需2~3個月后才會重新建立起正常的月經周期。因此，對于本身月經周期不規律的女性，服藥后更容易導致月經紊亂。

此外，針對不少通過打黃體酮針調整經期的患者，田秦杰表示，如果快到月經期，黃體酮注射液可能存在無法阻止子宮內膜脫落的情況，從而無法阻止月經?！安荒芸傆么螯S體酮針的方式阻止月經，偶爾一次也需要在醫生指導下用藥才更安全、更有效?！?/span>

頭圖來源：千庫網