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          醫院快訊
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          古稀老人患上腰椎管狹窄癥,精準手術助其正常行走

          時間:2024-05-29 15:31:44來源:醫師報作者:sdz001

          78歲的周奶奶(化名),腰痛伴右下肢疼痛半年加重2周余,確診腰椎管狹窄癥,經過各種保守治療后,癥狀非但沒有減輕,反而有加重趨勢,甚至行走困難,后被我院脊柱外科收治入院。周奶奶沒想到,術后3天她就能下地走路了。

          保守治療效果不佳

          患者寄希望于手術

          周奶奶再次來到醫院脊柱外科門診,找到副主任醫師張波華就診時,已無法正常下地走路。

          兩周前,周奶奶因腰痛伴右下肢疼痛,曾來過脊柱外科門診。經過一番檢查,張波華醫生確診其患上腰椎管狹窄癥,建議手術治療。

          “手術風險肯定是有的,一則患者年齡比較大,二則基礎疾病比較多,既往患有高血壓、糖尿病、腦梗死、帕金森等,都會增加手術風險。不過綜合考慮患者情況,還是手術治療比較好。因為非手術治療只能改善癥狀,并且隨著患者年齡增長,復發頻率會逐步增高,癥狀也會逐步加重,治療風險也會相應增加,甚至失去手術機會,最終無法走路。關于手術風險、治療建議,我們都會跟患者和家屬講清楚?!睆埐ㄈA醫生說。

          患者回家后又去當地醫院就診,因手術風險問題,當地醫生建議其保守治療?;颊哂谑情_始嘗試多種保守治療方法,不料癥狀非但沒有減輕,反而愈發嚴重,一周的時間就進展到無法走路的程度。在家屬的陪伴下,再次找到張波華醫生要求手術治療。

          術前準備嚴控風險

          精準治療助患者走路

          入院后完善檢查,副主任醫師張波華、主治醫師劉志勇治療小組發現患者同時患有腰椎間盤突出癥、高血壓、冠心病、帕金森、糖尿病、陳舊性腦梗等疾病,為了更加全面地評估手術風險、制定周密治療方案,治療小組申請開展多學科會診。

          會診中,脊柱外科、呼吸疾病診療中心、心臟內科中心、神經內科、重癥醫學科、麻醉科等相關科室專家經過討論認為:周奶奶的手術風險主要在于血栓形成,并發腦梗、心梗,手術后期譫妄,血糖高引發感染,帕金森加重引發肌力下降等。風險存在,但是可控。

          根據會診結論,張波華團隊制定了嚴密的手術方案,并進行了周密的術前準備。手術當天,麻醉科副主任醫師李鴻真團隊默契配合,為患者減少麻醉藥物的使用,嚴格監測術中生命體征。張波華團隊穩扎穩打,為患者實施腰椎4/5間盤摘除+椎管擴大減壓+椎間植骨融合內固定術,術中盡量縮短時間,以減少出血,控制風險。2個半小時后,手術順利完成。為預防周奶奶出現感染、血栓、血糖升高等術后并發癥,醫院重癥監護室接力監護。1天后,周奶奶無不適情況,轉入普通病房,在護理團隊的精心照料下,術后3天就開始下床活動。

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          出院時,周奶奶身體狀態良好,傷口愈合得也不錯,下肢亦無任何不適,可以自行下地行走。

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          選擇何種治療方法

          需視病情輕重程度而定

          腰椎管狹窄癥好發于40歲以上人群,因為各種先天或后天因素導致腰椎管變窄,“生活”在其內的脊髓、神經根等就遭到了壓迫。長期的受壓讓脊髓、神經根等很“受傷”,從而引發腰痛、腿痛、下肢麻木無力、行走困難等一系列癥狀。嚴重時甚至能出現大小便異常、無法行走等情況。因患者群體多為中老年人,常常合并有一些基礎疾病,所以對于采取何種方式治療,很多患者往往會產生猶豫。

          張波華醫生提醒大家:當出現上述癥狀時,應盡早去醫院專業科室就診,通過腰椎CT、腰椎核磁等可明確診斷。至于采用哪種治療方法,需視病情輕重程度而定。一般而言,癥狀較輕的患者可通過保守治療緩解癥狀,比如臥床休息,中醫理療,口服消腫、止痛藥物,輸液等非手術治療方法,平時需要注意避免過度勞累、避免受涼;但癥狀較重時,像周奶奶這種情況,就需要盡早進行手術治療,以免病情進展,錯過手術機會,嚴重影響生活質量。


          責任編輯:吳學斌
          本文為醫師報原創文章,禁止任何機構和個人私自轉載或引用,如需轉載,請聯系授權(微信號:DAYI2006;郵箱:yishibao2017@163.com) 如未經允許轉載或使用,本報將追究法律責任!

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