作者：劉佳 趙曉龍 上海市公共衛生臨床中心內分泌

關于動態血糖和指尖血的測量差異問題，很多糖尿病人都遇到過一些糾結：我明明用手指扎了一下，怎么我的血糖值居然跟我用持續葡萄糖監測系統測出的偏差這么大呢？別著急，下面我們來逐一分析可能導致差異的原因吧！

首先對于為什么持續葡萄糖監測系統和指尖血測的血糖數值有出入，需要明白的是它們檢測的位置不一樣。比如說，持續葡萄糖監測系統通常測的是胳膊上（組織間液）的葡萄糖含量，而指尖血糖就是扎破手指采集出來的地方（毛細血管）的葡萄糖含量。血糖在身體各個部位會有所區別，所以結果肯定有所不同。

其次，吃東西后，食物首先會轉化成葡萄糖進入血液，最后才進入組織液。指尖血測的是毛細血管里的葡萄糖，而持續葡萄糖監測系統測的是組織液里的葡萄糖。這樣一來，指尖血糖的變化會更快，而動態血糖的反應會慢一點，就像賽車比賽，指尖血糖和動態血糖走的是不同的賽道，動態血糖大概會有幾分鐘的延遲。

還有一種情況，就是剛開始戴持續葡萄糖監測系統的那幾天，可能會出現血糖偏低的現象。這是因為剛開始戴的時候，鋼針會在皮膚下形成小傷口，傷口愈合的過程中，白細胞會聚集起來，把周圍的葡萄糖給消耗掉，所以測出來的數值就偏低。不過別擔心，過兩天傷口長好就會恢復正常。

另外，探頭的問題也是一大原因。比如探頭接觸不好、浸濕、損壞，或者安裝有誤（如按敷貼器的力氣太小，安裝處有硬塊、疤痕）。強磁場環境（如做核磁共振）也可能會讓持續葡萄糖監測系統失靈，導致讀數不準。劇烈的震動或者撞擊也可能會破壞探頭或者傳感器，導致讀數不準確。如果晚上睡覺時壓迫到探頭，局部組織循環不好也會影響對血糖數值的正確反映。

最后，如果身體外周循環不好，比如發生糖尿病酮癥酸中毒、脫水、休克之類的疾病，那也會影響持續葡萄糖監測系統的讀數。一般不建議在此時佩戴持續葡萄糖監測系統。

總的來說，持續葡萄糖監測系統和指尖血測的血糖數值有出入，主要是因為它們檢測的位置、食物消化的速度、傷口愈合的過程、探頭的質量以及外界環境的影響等等。只要了解了這些原因，就能更好地理解和應用持續葡萄糖監測系統的讀數問題了。

那具體怎樣可以更好地應用持續葡萄糖監測系統提供的血糖信息呢？相對于指尖血測的即時血糖，持續葡萄糖監測系統可以看到多達14天的血糖波動，避免遺漏高低血糖的發生。其對應的“動態葡萄糖圖譜”是真正的利器，可以提供每日血糖趨勢圖及多日整體變化，全面評估血糖情況。

在下圖所示的動態葡萄糖圖譜的日趨勢圖示例中，灰色區域代表血糖達標，黃色區域代表高血糖，紅色區域代表低血糖。曲線右側的每日葡萄糖報告示例可以清晰展示當日葡萄糖平均值，處于或低于或高于葡萄糖目標范圍的時間占比。血糖信息簡潔明了，讓高、低血糖無所遁形，方便糖尿病人及時根據信息管理自己的血糖。

日常血糖管理中，我們可以在了解持續葡萄糖監測系統和指尖血測的血糖數值差異基礎上，揚長補短，對兩者結合使用。對于持續葡萄糖監測系統，充分利用其豐富的血糖信息，對應自身的食物和運動信息，根據食物-運動-血糖數據關系進行及時調整飲食運動，實現血糖良好管理。