建設現代內科危重癥醫學體系,夯實呼吸學科發展基石
亮點預告
以評促改 讓培訓更見成效
▲ 四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科 梁宗安
呼吸與危重癥醫學(PCCM)科是一個臨床醫學???,既覆蓋呼吸疾病的“促防診控治康”,又覆蓋危重癥患者的醫療照護。王辰院士講,培養PCCM??漆t師是呼吸學科發展的“定局之舉”,是學科的“基因改造“工程,為的是培養學科的”種子選手“。
2017年制定的PCCM專培基地認定細則,明確地對專培基地的基本條件、專培師資條件和專培基地組織管理條件提出了具體要求,并以此作為基地建設、管理和評估的依據?;亟ㄔO著眼于規范的PCCM科室建制、完善的培訓管理體系、標準化的培訓質量。
專培基地條件與培訓質量尚存不足
然而,從2017年至今,PCCM專培基地條件與培訓質量尚存在不足,表現在培訓規模無法滿足巨大醫療照護需求,基地條件與培訓質量在危重癥醫療照護領域存在較多問題。
具體來看,存在的問題包括PCCM所屬MICU/RICU床位不足,無法保質保量支撐危重癥照護培訓時間;未協同參與SICU等相關培訓;學員輪轉ICU時間不夠、強度不足,相關操作數量不夠等。危重癥醫療照護培訓質量不足,直接反映在結業考試成績上,2021年結業考試危重癥醫療照護部分試題平均正確率僅54.6%,遠低于呼吸病學部分試題的平均正確率。
專培基地評估:能者上 庸者下
加強PCCM專培基地建設,并進行專培基地動態調整已成為保證專培質量的必要舉措。根據中國醫師協會2023年專培基地工作安排,并結合2023年呼吸學科發展重點工作是整體加強PCCM??莆V匕Y醫療照護能力的要求,PCCM專培基地評估重點為危重癥醫療照護培訓能力與質量,具體對培訓規模、基地條件、培訓質量進行核查評估。相關的指標體系包括基地條件(醫院、科室ICU床位數,學員輪轉ICU工作量等)、教學資源(師資、教學設備等)、培訓規模(招收人數等)、培訓質量(輪轉計劃、完成量、實際臨床操作及學員完成量、教學查房、醫療查房、住院總醫師工作等)、培訓效果(考核成績及通過率、危重癥醫療照護能力等)、管理體系(專培基地主任、協調員,行政負責、學員待遇、社會人參加培訓情況、結業者職業前景等),危重癥醫療照護指標占比50%。培訓規模、基地條件以及ICU輪轉情況、ICU操作及實際的危重癥醫療照護能力是評估重點。
人才培養是學科發展的基礎,只有名副其實的兼具呼吸病學和危重癥醫學醫療照護能力的??漆t師才能更好地促進呼吸與危重癥醫學科的發展。期望通過PCCM專培基地評估,按照PCCM專培基地認定細則補足短板,全面促進危重癥救治能力提升。
柴文戍 想把會議理念帶到科室建設中
PCCM學科建設急需解決的問題是什么?錦州醫科大學附屬第一醫院呼吸科主任柴文戍從臨床中感悟到,加強重癥救治能力迫在眉睫。此次年會在大連召開,柴文戍特別高興。她表示,作為“主場人”,一定好好把握這個機會,把在這次開會中學到的知識理念和新技術帶回科室,把會議精神傳達下去,希望通過這次會議把遼寧呼吸學科的發展往前推進一步。
曹麗華 疫情檢閱了PCCM建設成果
PCCM科規建項目自2018年啟動以來,近五年時間取得了顯著成效,各級醫院呼吸疾病救治能力不斷提升。這種成效也在新冠抗疫中得到充分體現和檢閱。
疫情三年后,CACP2023全新以線下方式從大連重新出發,這讓身在大連包括曹麗華在內的呼吸人倍感激動?!八鼮檫|寧呼吸人的成長提供了更多機會?!贝筮B醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學二科主任曹麗華說,今年年會主題的設立恰逢其時,將引導和呼吁衛生部門、醫療機構進一步關注和重視PCCM???,而遼寧呼吸人也將按照王辰院士的規劃,篤行不貸推進PCCM建設和發展。
張黎川 PCCM建設值得全身心投入
從思想碰撞到規建項目落地,歷經多年發展,PCCM建設累累碩果。既往疫情三年,全國呼吸人沖鋒在前,在臨床救治和科學抗疫等各方面作出重要貢獻,彰顯了PCCM??频囊饬x。大連大學附屬中山醫院呼吸二科主任張黎川表示,“種種成就和榮譽表明,PCCM建設是一件非常值得付出時間、精力、成本去做的事情?!?/p>
學科建設離不開人才建設和技術發展。張黎川相信,隨著??漆t師規范化培訓制度愈發完善,相應組織管理體系、教育培訓體系和支撐保障體系的健全,更多優秀醫師將被吸引并加入呼吸隊伍,全身心投入PCCM事業。
(《醫師報》融媒體記者 荊冰 楊瑞靜 整理)
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